07. 01. 2018.

Hepato-bilijarni šant kod psa

Hepato-bilijarni šant kod pasa

  Hepato-bilijarni (porto-sistemski) šant je oboljenje pasa i mačaka koje nastaje kao posledica abnormalne povezanosti portalne vene jetre (Vena portae hepatis) sa nekom drugom venom u trbušnoj duplji, dozvoljavajući krvi da zaobilazi put u jetru. Ovo oboljenje naziva se još i jetrena žila, ili jetreni šant.

  Portalna vena jetre je od velikog značaja za normalan metabolizam organizma, jer nosi svu krv i hranljive materije resorbovane iz creva, kao i krv iz slezine i pankreasa u jetru na detoksifikaciju i obradu. Dakle, ukoliko postoji veza sa drugom venom koja nosi krv iz jetre dalje u krvotok, to dozvoljava krvi da zaobilazi putovanje u jetru noseći toksine i neprerađene nutrijente dalje po organizmu - što izaziva određene zdravstvene i metaboličke posledice.

Grafički prikaz kretanja krvi kod porto-sistemskog šanta psa

  Uzrok nastanka porto-sistemskog šanta najčešće je ne-zatvaranje venskog puta (Ductus venosus), koji je normalno postojao u fetalnom periodu šteneta u materici vezan za pupčanu vrpcu, a koji se zatvara po rođenju i svu krv preusmerava u jetru. Takođe moguća je i pogrešna povezanost vena unutar trbušne duplje tokom razvoja fetusa, te iako se Ductus venosus pravilno zatvorio nakon rođenja šteneta, krv može zaobilaziti jetru - ova promena je genetski uslovljena. Jetreni šantovi manjeg obima mogu se stvoriti i kao posledica nekih bolesti jetre (najčešće ciroze) kod odraslog psa.

Vrste porto-sistemskog šanta


  U zavisnosti od pozicije gde se šant (veza) između dve vene nalazi u odnosu na jetru, zavisi i mogućnost operabilnosti, težina simptoma i lakoća dijagnostike.
Šant može biti intrahepatični (unutar jetre) i ekstrahepatični (van jetre). 

Intrahepatični šant je teži za dijagnostiku ultrazvukom, rendgenom, ili CT skenerom i ponekad daje blaže simptome, ali je u velikom broju slučajeva neoperabilan zbog svoje pozicije u jetri.
Ekstrahepatični šant je uglavnom lakši za dijagnostiku i detektovanje, u velikom broju slučajeva je i operabilan, najčešće je posledica genetske anomalije.

Intrahepatični i ekstrahepatični šant kod psa
Prikaz normalnog krvotoka, intrahepatičnog i ekstrahepatičnog šanta

Znaci porto-sistemskog šanta


  Poremećaj se obično detektuje kod pasa u mladom dobu, mada nije iznenađenje da se otkrije i kod odraslog psa, gde obično daje vrlo šarenolike i često nepovezane simptome - posebno ukoliko veći deo krvi ipak odlazi u jetru, a šant manjeg volumena je povezan na druge vene krvotoka.
Što je pas veći, povećava se i količina unete hrane - samim tim i znaci bolesti postaju izraženiji.

Znaci koji mogu upućivati na ovaj problem su:
   • zaostajanje u rastu i razvoju psa
   • smanjena jetra
   • dezorijentacija u prostoru/ hepatična encefalopatija
   • epileptični napadi i stupor
   • brzo umaranje i ubrzano disanje
   • nepravilno varenje, povraćanje i zatvor/ili proliv
   • fly-biting ponašanje, neurološki poremećaji
   • apatija, letargija i nesvestica
   • bubrežni problemi, pojačana žeđ i uriniranje
   • infekcije i kamen u mokraćnoj bešici
   • anemija (malokrvnost)
   • visoke vrednosti žučne kiseline, niske vrednosti uree itd.

Fly biting ponašanje pasa
Fly biting ponašanje pasa (kliknite na sliku za uvećanje +) Izvor: Panvet fejsbuk (@panvetsubotica)
  Svi ovi znaci se često pojačavaju nakon obroka, posebno nakon konzumiranja mesa i hrane koja obiluje proteinima!

  Veterinar obično posumnja na porto-sistemski šant nakon uvida u simptome, uz potvrdu dijagnostike poput analize krvi i urina, ultrazvuka jetre i bubrega, neurološkog pregleda i kontrastnog snimanja krvnih sudova jetre.

  Neke rase pasa su sklonije ovoj pojavi poput: Džek rasel terijera, Jorkširskog terijera, Kern terijera, Bigla, Irskog vučijeg hrta i nekih rastom nižih rasa.

Rase poput bigla i jorkširskog terijera posebno su sklone razvoju hepato-bilijarnog šanta


Lečenje


  Strategija lečenja zavisi od uzrasta psa, opšteg zdravstvenog stanja, operabilnosti, volumena šanta, njihovog broja i stanja jetre.

  Medikamentozna terapija je uglavnom simptomatska u zavisnosti od posledica bolesti (terapija epilepsije, kamena u bubregu, enzimska terapija, neurološki lekovi), sa akcentom na lekove koji štite jetru - hepatoprotektive i suplemente kao što su Omega 3 i 6 masne kiseline, vitamini i antioksidanti.

  Posebna nisko-proteinska dijeta mora biti prepisana životinji, uz režim hranjenja koji uključuje više manjih obroka u toku dana, kao i pošteda od teških fizičkih napora. Dijeta sa manje proteina osigurava redukciju stvaranja toksičnih supstanci kao produkata varenja proteina npr. amonijaka, koji je posebno toksičan za mozak.
  Psi koji loše vare masti moraju ići na low-fat dijetu uz dodatak L-karnitina kako bi se predupredilo stvaranje holesterola u krvi.
  Uz poseban režim ishrane može biti ukljućena i laktuloza koja samanjuje nivoe amonijaka u krvi, kao i intestinalni antibiotici koji će regulisati nivo crevnih bakterija i njihovih produkata koji mogu naškoditi psima sa ovim poremećajem.

Adekvatna nisko-proteinska dijeta i režim ishrane sa više obroka pogoduju smanjenju simptoma
  Većina ljubimaca pokazuje sasvim zadovoljavajuće znake poboljšanja nakon uključivanja dijete i simptomatske terapije, ove mere mogu im potpuno povratiti kvalitet života na duži vremenski period. Ipak, ukoliko postoji šansa za hirurško rešavanje problema, potrebno je uraditi hirurško zatvaranje šanta.

  Hirurško zatvaranje šanta izvodi se složenom tehnikom pomoću posebnog celofana, ili prstena koji se obmotava oko šanta pritom polako sužavajući krvni sud i postepeno prekidajući cirkulaciju - kao što bi se to desilo prirodnim putem posle rođenja. Za ovaj proces potrebno je više nedelja. Nisko-proteinska dijeta ostaje na snazi 6-8 nedelja nakon operacije kao i terapija lekovima i suplementacija.

Dežurna veterinarska ambulanta Panvet Subotica

Panvet tim

Petarde vatromet i ljubimci

Pirotehnička sredstva i psi

  Sačuvajmo ljubimce tokom praznika od stresa i traume izazvanih pirotehničkim sredstvima! 

  U periodu godine kada se na našim prostorima slave božićni i novogodišnji praznici, raste broj ljubimaca koji pobegnu od svojih vlasnika preplašeni bukom pirotehničkih sredstava, dožive stres, ili se iz radoznalosti približe i povrede u kontaktu sa nekim pirotehničkim sredstvom.

  Pitanje brojnih vlasnika ljubimaca, posebno vlasnika pasa, konja i mačaka u toku zimskih praznika svodi se na jedno - kako pomoći ljubimcu da prebrodi uznemirujuće trenutke dok petarde, vatrometi i druga pirotehnička sredstva odjekuju svuda oko nas?

  Uznemirenost, povlačenje u sebe, ili pak agresija normalne su reakcije ljubimaca na jake zvuke i svetlosne efekte koji odjednom dolaze sa svih strana i čest razlog ostanka njihovih vlasnika kod kuće u toku praznika kako bi ih pazili.

Koliko je ovaj problem čest?


  Istraživanja pokazuju da čak 45% pasa pati od stresa i anksioznosti tokom praznika uzrokovanih bukom pirotehničkih sredstava (vatrometa i petardi). Jedna četvrtina ove populacije pokazuje veoma izraženu osetljivost na sve jake zvuke - poput udara groma, zvuka velikih mašina, glasne muzike, ili velike grupe ljudi. Kod mačaka i konja ovaj postotak životinja je još veći.

  Za posledicu, uznemirenost jakim zvucima ima promene u ponašanju i svakodnevnoj rutini životinje poput:
  • odbijanja hrane
  • drhtanje, šok, epileptični napad
  • skrivanje glave
  • "kopanje" tepiha
  • nedostatak sna
  • sakrivanje, ili panično trčanje po domu
  • glasno lajanje/mjaukanje i zavijanje
  • pokušaj bekstva
  • ljupanja šapama/kopitima o zemlju
  • nesvesno uriniranje iz straha i sl.


Šta uraditi?


  Za početak uvedite ljubimca u svoj dom ukoliko je napolju, zatvorite sve prozore i vrata, navucite zavese i odvedite ljubimca u najizolovaniju prostoriju - najčešće su to ostava, ili toalet.
  Dok mu pravite društvo, budite staloženi i pribrani, jer će životinja još više paničiti ako vidi svog vlasnika kako ispoljava znake nervoze, uznemirenosti, ili ljutnje. Ne odbijajte da ih mazite ukoliko to traže od Vas.
  Odvlačenje pažnje igranjem, ili omiljenom hranom je dobar metod da odobrovoljite ljubimca. Uključite mirnu muziku u pozadini. Klikom OVDE idete na YouTube video sa opuštajućom muzikom za pse i mačke koji možete pustiti dok traje buka pirotehničkih sredstava.

Vatromet i petarde lako mogu uplašiti psa

  Kod težih slučajeva i fobičnih jedinki postoje preporuke da im se tokom čitave nedelje pre praznika povremeno puštaju značajno utišani jaki zvuci (npr. na filmu, CD-u, ili video snimku) dok za to vreme mazite životinju uz ohrabrujuće reči i ponudite je omiljenom poslasticom. Stručnjaci za ponašanje životinja tvrde da ovo može pripremiti životinju na predstojeće traume. Klikom OVDE idete na YouTube video za desenzibilizaciju ljubimaca sa fobijom na jake zvuke, u početku puštati video sa značajno smanjenim tonom (trajanje 9 minuta).

  Sitne životinje poput ptica, gmizavaca i glodara treba zaštititi tako što ćete njihov kavez odneti u izolovaniji deo doma, pokriti kavez debelim ćebetom, ali tako da jedan deo kaveza ostane nepokriven kako bi životinja mogla videti šta se oko nje u prostoriji dešava.

Lekovi - šta možete dati ljubimcu?


  Lekovi i prirodni medikamenti mogu donekle pomoći kod nemira, panike i fobičnog ponašanja životinje, ali ne očekujte da će sami od sebe rešiti stvar - najbitnije je, ipak, da svojim prisustvom, ponašanjem i adekvatnim merama pomognete ljubimcu i zajednički prebrodite težak period.

  Biljni preparati na bazi valerijane i bilja sličnog dejstva, mogu se slobodno kupiti u prodavnicama medikamenata za kućne ljubimce u obliku paste, kapi, ili tableta.

  Tablete melatonina, inače prirodnog hormona koji reguliše spavanje, takođe donekle mogu pomoći Vašem ljubimcu da lakše zaspi posle pretrpljenog straha usled pucanja vatrometa i petardi.

Petarde i eksplozivna sredstva mogu uzrokovati fobije kod ljubimaca

  Anksiolitici, poput popularnih benzodijazepina (diazepam, bromazepam) moraju biti propisani od strane veterinara i dati samo uz konsultaciju sa veterinarom! Ove lekove nikako ne treba davati ljubimcu na svoju ruku i povećavati doze, jer neće smiriti psa na način kako to većina vlasnika očekuje! Tada postoji rizik od predoziranja i trovanja lekovima, što spada u hitna stanja - a niko ne želi da provede porodične praznike u veterinarskoj ambulani.

  Jaki lekovi koji se daju za uspavljivanje životinja pre anestezije, poput acepromazina imaju niz negativnih efekata, čak je utvrđeno da mogu pogoršati stanje, jer životinja može čuti uzmeirujuće zvuke, ali fizički ne može odgovoriti na njih - što dodatno produbljuje već postojeću uznemirenost i stvaranje fobije u narednom susretu sa zvukom kada se životinja probudi. Ovi lekovi, po protokolima, mogu se davati i biti propisani samo uz odobrenje, opravdanje i prisustvo stručnog lica.

  Panvet veterinarska stanica ovim putem apeluje na sve samosvesne ljude i iskrene ljubitelje životinja da paze svoje, kao i tuđe ljubimce i preporučuje nekoliko mera koje zaista mogu pomoći da ovi praznici prodju u najboljoj mogućoj atmosferi.

Panvet Subotica - kako zaštiti ljubimca od buke petardi
Osnovne mere zaštite ljubimaca od buke pirotehničkih sredstava
Dežurna veterinarska ambulanta Panvet Subotica